Trotz des Alters sind Schlaganfälle sehr häufig und können jedem und überall passieren: bei der Arbeit, zu Hause oder sogar beim Einkaufen. Das Erkennen der Symptome ist sehr wichtig, um gut vorbereitet zu sein, wenn einer um uns herum an einem Schlaganfall leidet. Hier finden Sie die NIH-Strichskala und die vollständigen Richtlinien.
Medizinische Fachkräfte und sogar die Öffentlichkeit wurden geschult, um die grundlegenden Anzeichen eines Schlaganfalls zu erkennen. Dazu gehören drei Merkmale des Schlaganfalls: verschwommene Sprache, Herabhängen eines ausgestreckten Arms und Herabhängen einer Seite des Gesichts beim Versuch zu lächeln. Wenn eines dieser Anzeichen vorliegt, ist es ein ziemlich empfindlicher Indikator für einen Schlaganfall. Wenn alle drei vorhanden sind, beträgt die Schlaganfallempfindlichkeit ungefähr 90%. Bei der Bewertung von Patienten hinsichtlich der Aufnahme in Schlaganfallprotokolle und vor fibrinolytischen Schlaganfallbehandlungen verwenden Mediziner jedoch eine etwas komplexere Reihe von Fragen. Sie verwenden häufig die NIH-Strichskala.
Das NIH bietet Training und Zertifizierung in der Verwaltung und Bewertung der Strichskala. Eine Übersicht der Skala ist unten aufgeführt.
Die Schlaganzeigeinstrumente sollten der Reihenfolge nach präsentiert werden, und die Punktzahl sollte gemeldet werden, nachdem jede nummerierte Kategorie bewertet wurde. Die Punktzahl sollte auf der tatsächlichen Leistung des Patienten und dem, was der Prüfer bezeugt, basieren. Es sollte nicht eine Reflexion dessen sein, was der Untersucher denkt, dass der Patient fähig ist. Denken Sie daran, der Patient könnte einen akuten Schlaganfall erleiden, also ist die Zeit entscheidend. Der Prüfer sollte schnell arbeiten. Auf der anderen Seite sollte der Patient nicht gecoacht oder von jemandem unterstützt werden, einschließlich des Untersuchers. Wenn der Patient eines der Objekte nicht ausführen kann, geben Sie die entsprechende Punktzahl an und gehen Sie zum nächsten Objekt.
National Institutes of Health (NIH) Strichskala
1a. Ebene des Bewusstseins
- 0 = Alarm und Reaktion
- 1 = Erregbar bis geringfügige Stimulation
- 2 = Nur zur schmerzhaften Stimulation erregbar
- 3 = Unerregbare oder Reflexantworten
1b. Fragen: Fragen Sie das Alter und den Monat des Patienten. Muss genau sein.
- 0 = Beides richtig
- 1 = Eins richtig
- 2 = weder richtig
1c. Befehle: Bitten Sie den Patienten, die Augen zu öffnen / zu schließen, die nicht betroffene Hand zu greifen und loszulassen.
- 0 = Beides richtig
- 1 = Eins richtig
- 2 = weder richtig
2. Bester Blick: Horizontale extraokulare Bewegungen durch freiwillige oder reflexive Tests.
- 0 = normal
- 1 = partielle Blicklähmung; abnormaler Blick in einem oder beiden Augen
- 2 = Erzwungene Augenabweichung oder totale Parese, die durch okulozephale Manöver nicht überwunden werden kann
3. Gesichtsfelder: Testen Sie gegebenenfalls durch Konfrontation oder Bedrohung. Wenn monokular, Punktfeld des guten Auges.
- 0 = Kein Sehverlust
- 1 = partielle Hemianopie, Quadrantanopie, Aussterben
- 2 = Vollständige Hemianopie
- 3 = bilaterale Hemianopie oder Blindheit
4. Gesichtslähmung: Wenn Sie stuporös sind, überprüfen Sie die Symmetrie von Grimasse zu Schmerz. Lähmung (Unterseite).
- 0 = normal
- 1 = leichte Lähmung (normal aussehendes Gesicht, asymmetrisches Lächeln)
- 2 = Teillähmung
- 3 = Vollständige Lähmung (Ober- und Unterseite)
5a. Linker Motorarm / 5b. Rechter Motorarm: Arme 90 Sekunden lang um 45 ° (wenn der Patient sitzt) oder 10 ° (wenn er auf dem Rücken liegt) ausgestreckt. Ermutigen Sie die beste Anstrengung, beachten Sie die paretische Seite.
6a. Linkes motorisches Bein6b. Rechtes Motorbein: Heben Sie das Bein für 30 Sekunden auf 5 ° (Test immer in Rückenlage des Patienten).
- 0 = keine Drift
- 1 = Drift, trifft aber nicht ins Bett
- 2 = Einige Antigravitationsbemühungen, können aber nicht aufrechterhalten werden
- 3 = Keine Antigravitationsanstrengung, aber minimale Bewegung vorhanden
- 4 = Überhaupt keine Bewegung X = Kann aufgrund von Amputation, Fusion usw. Nicht beurteilt werden
7. Ataxie der Gliedmaßen: Überprüfen Sie Finger-Nasen-Finger; Ferse-Schienbein; punkten nur, wenn sie in keinem Verhältnis zur Schwäche stehen.
- 0 = Keine Ataxie (oder aphasisch, hemiplegisch)
- 1 = Ataxie in einem Glied
- 2 = Ataxie in zwei Gliedmaßen
- X = Kann nicht wie oben bewertet werden
8. Sensorisch: Verwenden Sie eine Sicherheitsnadel. Überprüfen Sie die Grimasse oder den Rückzug, wenn Sie betäubt sind. Erzielen Sie nur Schlaganfallverluste.
- 0 = normal
- 1 = Milder bis mäßiger einseitiger sensorischer Verlust, aber der Patient ist sich der Berührung bewusst
- 2 = Schwerer bis totaler sensorischer Verlust, Patient ohne Kenntnis von Berührung (oder bilateraler sensorischer Verlust oder Koma)
9. Beste Sprache: Bitten Sie den Patienten, das Bild der Keksdose zu beschreiben, Objekte zu benennen und Sätze zu lesen. Kann Wiederholung, Schreiben, Stereognose verwenden.
- 0 = normal
- 1 = leichte bis mittelschwere Aphasie
- 2 = Schwere Aphasie (fast keine Informationen ausgetauscht)
- 3 = Stumm, globale Aphasie oder Koma
10. Dysarthrie: Bitten Sie den Patienten, eine Liste von Wörtern zu lesen oder zu wiederholen.
- 0 = normal
- 1 = Leichte bis mittelschwere Dysarthrie
- 2 = Schwerwiegend, unverständlich oder stumm
- X = Intubation oder mechanische Barriere
11. Aussterben und Unaufmerksamkeit: Gleichzeitig den Patienten an beiden Händen berühren, die Finger in beiden Gesichtsfeldern zeigen, den Patienten bitten, das Defizit zu beschreiben, die linke Hand.
- 0 = Normal, keine erkannt (oder schwerer Sehverlust bei normalen Hautreaktionen)
- 1 = Vernachlässigt oder löscht die bilaterale gleichzeitige Stimulation in jeder sensorischen Modalität (visuelle, taktile, auditive, räumliche oder persönliche Unaufmerksamkeit)
- 2 = Tiefgreifende Unaufmerksamkeit oder Auslöschung in mehr als einer Modalität
Die meisten Menschen erhalten nach der NIH-Schlaganfallskala eine Punktzahl von 0. Werte von nur eins bis vier können auf einen leichten Schlaganfall hinweisen. Die höchstmögliche Punktzahl ist 42, was offensichtlich mit einem tiefen Schlaganfall vereinbar wäre. Die NIH-Schlaganfallskala kann in weniger als 10 Minuten in erfahrenen Händen verabreicht werden. Es bietet eine hervorragende Grundlage für die Beurteilung der Schlaganfallbehandlung und kann für die Prognose verwendet werden.
